逍遥散变化心裁19法 —— 主药变化，即成新方！
出自 肖相如频道
导读：今天学习逍遥散方内药物的19种搭配方法。
逍遥散
《太平惠民和剂局方》
01
方药组成
甘草微炙赤半两，当归锉微炒、茯苓去皮、白芍药、白术、柴胡去芦首各一两
02
方义分析
柴胡，性微寒味苦平，而质轻扬，功能升清降浊，为足少阳、足厥阴两经的引经药，故在脏则主血，在经则主气，治脏为血中之气药，治经是气分之药。
随肝胆经气之循行，通达上下，贯穿三焦，和解清热，具疏肝解郁之功。
芍药，性寒味酸，酸能收敛，并能胜辛；当归性温，味甘而辛，两药相得，则当归之辛味被制，而甘味独存，甘酸相合，即能化阴补血，寒温合一而成平性，两者功为一体，才能养肝血而补肝阴。
云苓，性平味甘，原为益脾、养心、利水渗湿之品，得白术相配，渗湿而不伤阴，赖白术之助，利水而不损阳。
白术性平味甘苦，能补脾益气，化湿利水，与甘草配合，有益气健脾之效，赖云苓之淡渗，故无助湿之弊。
薄荷性凉味辛，原为散风发汗，祛外感气分之热，炒黑入血分，取其散郁结，达五郁之邪而出表；生姜性微温味辛，原有散寒发表止呕祛痰之功，本方用此，意在散少阳郁结之火，二味相合，宗《内经》“火郁发之，郁者散之”之意也。
甘草性平味甘，调和百药，白术配甘草，犹若党参之益气，芍药配甘草，即仲景养阴之主方，芍药甘草汤。
综合上药八味，白术、甘草、云苓具四君益气之功；当归、芍药备四物养血之用；
妙在重用柴胡，能疏肝解郁，其性虽升，好在有芍药、甘草之制，更无劫伤肝阴之虞，且能助白术、甘草运脾益气之力；
更配薄荷、生姜，散郁火而不伤正。
综合本方，养血而不助湿，益气而不伤阴，散火而不用苦寒之味，解郁而舍弃香燥之品，补而不恋邪，泻而不伤正，是为和法之主方。
一、血虚肝旺，七情郁结
头晕胸胁痞闷，时作时休，脉细小，舌苔薄白。
须以归、芍为君，养血补血；苓、术、甘、姜为臣，培土扶脾；薄荷炒黑为佐，入血祛风（内风）；柴胡为使，柔肝解郁。
二、血虚感受外邪
头晕形寒，身热肢倦，纳减食微，脉浮数，苔薄质淡。
须以薄荷叶、生姜为君，疏解表邪；归、芍为臣，养血和营；苓、术为臣，扶脾健运；柴、草为使，条达肝脾。
三、血虚之体，邪入少阳经病
寒热往来，鼻塞头痛，口燥咽干，眩晕嗜卧，脉弦细，苔薄白而燥或薄黄。
须以柴胡、薄荷、生姜为君，祛邪出表；归、芍为臣，养血和营；苓、术为佐，扶脾健胃；甘草为使，和中生津。
四、气虚眩晕
神疲肢倦，脉细弱，舌质淡而苔薄白。
须以术、草为君，益气扶脾；柴胡、芍药为臣，养血柔肝；归、苓为使，通调血脉；薄荷、干姜为使，温中理气。
五、血虚内热，兼受风邪，袭于肝经，上冲于目
头痛而兼眩晕，两目红赤，脉细数。
须以甘草、薄荷为君，清解风热；归、芍为臣，养血和营；术、苓为佐，健脾和胃；柴、姜为使，解郁疏肝。
六、肝阴亏损，木火上越
两耳蝉鸣，左耳尤甚，头晕目眩，脉弦细。
须以芍药、甘草为君，补血柔肝；归、苓为臣，调和血脉；柴、术为佐，疏肝理气；生姜、薄荷为使，清散郁火（木郁）。
七、肝气郁结，木失调达
胸胁疼痛，忧郁寡欢，脉细涩。
须以柴胡、薄荷炒黑为君，疏散肝郁；归、芍为臣，养血行血；术、苓为佐，培土扶脾；姜、草为使，温中和胃。
八、血虚肝郁
胁痛喜按，头目眩晕，脉细弱，舌质淡而胖嫩苔薄。须以归、芍为君，养血补血；柴胡、薄荷为臣，疏肝解郁；术、苓为佐，培土涵木；姜、草为使，和中助运。
九、血瘀气滞，木郁不达（中部）
胁痛拒按，不可转侧，脉涩而有力，苔薄根腻。
须以归尾、赤芍为君；柴胡、薄荷为臣，疏泄郁结；术、苓为佐，燥湿理气；姜、草为使，温通脾阳。
十、肝胃不和，木土为仇（中部）
胸胁痞闷，嗳腐吞酸，脉弦濡，舌苔薄腻。
须以苓、姜（苔白用干姜）为君，温中和胃；归、芍为臣，和营活血；柴胡、薄荷为佐，疏肝散郁；术、草为使，扶脾燥湿。
十一、肝经抑郁
两胁胀痛，时轻时剧，脉弦劲有力，苔薄腻。
须以薄荷（炒黑）、生姜为君，温运散郁；苓、草为臣，和中健脾；归、芍为佐，养血柔肝；柴、术为使，理气通络。
十二、冲任血瘀
妇女经行不畅，少腹胀痛，脉细而涩，舌质淡，边有青紫斑点，苔薄。
须以归尾、赤芍为君，活血通瘀；柴、姜为臣，暖宫解郁；苓、薄为使，疏散理气；术、草为使，和胃扶脾。
十三、冲任血虚，厥阴气滞
妇女经行凝涩，腹痛不已，脉细而弱。
须以归身、白芍为君，补血养血；柴、草为臣，调达肝经；术、苓为佐，益气扶脾；薄荷、炮姜为使，温运理气。
十四、气虚摄血无权
妇女经行若崩，色淡不鲜，面色晄白，心悸，头晕，脉细弱，舌胖嫩，边有锯齿，苔薄净。
须以白术、甘草为君，益气固本；归、芍为臣，引血归经；柴胡、茯神为佐，疏和肝脾；薄荷（炒黑）、炮姜为使，散郁入营。
十五、气虚脾弱，带脉不固
脾弱胃呆，神疲肢倦，动辄气短，白带绵绵，色白质稀，脉沉数，舌质淡无苔。
须以白术、甘草为君，补中益气；归、芍为臣，养血滋阴；柴胡、干姜为佐，疏肝温脾（脾阳）；苓、薄为使，散湿健脾。
十六、肝木侮土（下部）
腹痛阵作，痛则欲泻，得泄则畅，脉时紧时缓（痛则紧，泻则缓）。
须以白芍、白术为君，敛肝扶脾；甘草、云苓为臣，甘缓和胃；炮姜、柴胡为佐，温运止痛；薄荷、当归为使，散郁（湿郁）和营。
十七、血瘀气滞，蕴结少腹（下部）
少腹胀痛而拒按，脉实而涩，苔腻或积。
须以归尾、赤芍为君，活血破瘀，柴、姜为臣，温通疏泄（直达肝经少腹）；苓、薄为佐，理气散郁；术、草为使，和中健脾。
十八、血虚脾弱
腹痛隐隐，喜按，时轻时剧，多劳多思则发。
须以归身、白术为君，补血益气；白芍、甘草为臣，养阴和胃；柴、苓为佐，柔肝健脾；薄荷、干姜为使，温中理气。
十九、阳虚脾运失司
胁胀胸闷，便溏溲清，脉虚弱，苔薄质淡。
须以干姜、甘草为君，温中扶阳；柴胡、白术为臣，理气健脾；苓、归为佐，行血助运；薄荷、白芍（醋炒）为使，散郁柔肝。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《张耀卿学术经验集》，丁学屏主编，人民卫生出版社出版
