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中藥不傳之謎在於量，且看北黃耆十大妙用

中醫君

原創

04-02 11:26

北黃耆這味藥，的確是一味經典好藥材，但是千年以來，唯有東漢醫聖張仲景、金元名醫李東垣、清代名醫王清任、近代醫家張錫純將黃耆運用得出神入化。比如張仲景創建的黃耆桂枝五物湯治療血痹虛勞；李東垣創建的補中益氣湯治療中氣下陷；王清任創建的“補陽還五湯”，其中“四兩黃耆為主藥”，能治療半身不遂之證。這些都是妙用黃耆的高手。然而，在當代，國醫大師鄧鐵濤也是妙用黃耆的高手。早年在讀鄧老的《耕耘集》時，就看到鄧老妙用黃耆的經典好文，頗為感概，中醫不傳之秘在於量，真是不假啊！

1．北黃耆治療胃黏膜下垂

胃粘膜下垂，北黃耆用量可在30克左右。胃主受納，其氣以降為順，如果出現胃黏膜下垂，就要採用升提的方法來治療，那麼這個時候該如何用方呢？在眾多中醫方劑中，助陽補氣的方劑，當屬四君子湯為最佳，那麼這個時候可以在四君子湯的基礎上加北黃耆30克，枳殼3克。加北黃耆30克的目的是為了升提補氣，那加枳殼是幹什麼的呢？枳殼在這裏有兩個作用，第一個是與北黃耆組成一個升降樞紐，一升一降，升多降少，能夠使北黃耆的作用發揮到病情需要的程度，不適其升提過度；二是胃氣本身喜降，反佐枳殼以順應胃氣的下降。

2.北黃耆治療脫肛

脫肛，北黃耆用量可達120克。在內蒙古《中草藥新醫療法資料選編》中有一個治療脫肛的方劑，方中用北黃耆120克，防風9克。其實這個方子是出自清代名醫王清任治脫肛的黃耆防風湯。原方為：黃耆四兩，防風一錢。金元四大家李東垣認為：防風能制北黃耆，北黃耆得防風其功愈大，乃相畏而相使也。

3.北黃耆治療子宮脫垂

子宮脫垂，北黃耆用量15克。子宮脫垂辨證為中氣下陷證的，可以用補中益氣湯加何首烏。補中益氣湯專治中氣下陷，加上何首烏有何深意？主要有兩點，一是作為引經，二是養血。

4.北黃耆治療重症肌無力

重症肌無力，北黃耆用量30-120克。國醫大師鄧鐵濤曾自擬強肌健力飲來治療重症肌無力，方中主藥就有北黃耆。重症肌無力，最大的特點就是肌肉無力，中醫認為，脾主肌肉，肌肉無力便是脾胃氣虛，且由虛及損，在治療上只要抓住脾胃虛損這一重要環節，重用北黃耆以補氣升陷，同時針對兼夾之證調理五臟，重補脾胃，四旁健運，促病痊癒。

5.北黃耆治療高血壓

高血壓，北黃耆用量30克以上。按道理來說，北黃耆治療低血壓才對，為何？因為北黃耆具有升陷的作用，然而北黃耆的確具有治療低血壓的作用。國醫大師鄧鐵濤曾用北黃耆合溫膽湯治療氣虛痰濁型高血壓。雖然北黃耆可以降壓，但北黃耆仍是益氣升陽之藥，如果辨證為肝陽上亢或有內熱之高血壓則不宜用北黃耆。

6.北黃耆治療低血壓

低血壓，北黃耆用量不超過15克。一般來說，治療低血壓可採用補中益氣湯。

7.北黃耆治療胎死腹中

胎死腹中，北黃耆用量可達120克。自宋代以來，婦科方書，下死胎多用平胃散加朴硝。明代以後，《景嶽全書》提倡用脫花煎催生與下死胎。平胃散著眼於氣滯，脫花煎著眼於血瘀。國醫大師鄧鐵濤治一個氣陰兩虛之胎死腹中的患者，初用平胃散加芒硝，並配合針灸，後用脫花煎，皆因藥證不符而未效，再經仔細辨證，借用王清任治產難之加味開骨散，重用北黃耆120克，外加針灸，1劑而死胎產下。開骨散治產難有效有不效，緣於只著重於養血活血忽視補氣行氣，所以鄧老在開骨散的基礎上，重用北黃耆以補氣行氣，使本方更加完善，以達到其應有的作用。

8.北黃耆治療偏癱、截癱

偏癱、截癱，北黃耆用量60-120克。對於偏癱、截癱等屬於氣虛有痹者，補陽還五湯是一張非常著名的經效驗方。補陽還五湯中就有很明顯的一句“四兩北黃耆為主藥”，按照劑量換算，四兩北黃耆即是120克。使用補陽還五湯需要注意兩點：一是辨證須是氣虛血瘀之證；二者北黃耆必需重用至120克及以上，最少也不能少於60克，其他藥量也可略為增加，但決不能輕重倒置。

9.北黃耆治療自汗

自汗，北黃耆用量12克左右。北黃耆止汗的作用來自於一個經典的方劑——玉屏風散。這個方子也就三味藥，即北黃耆12克，防風3克，白朮15克。這個方子有個特點就是，防風用量要少，且防風與北黃耆的劑量加起來剛好等於白朮的劑量。

10.北黃耆治療瘡瘍爛肉

瘡瘍爛肉，北黃耆用量30克左右。北黃耆具有脫毒排膿的作用，如果是瘡瘍爛肉，傷口久不癒合，不斷滲液，用北黃耆就可以起到內托的作用。

雖然古今名醫都喜歡用北黃耆，但北黃耆終歸還是藥材，而非食材，只有辨證得當，使用才會有效，若辨證失誤，自然也會有害健康。誠如國醫大師鄧鐵濤所說，“對於使用北黃耆的指征，我認為舌見淡胖有齒印，脈虛大或寸部弱，再參察有否其他氣虛之證候，便可考慮使用。至於用量之多寡，則要時時留意證候之變化，切戒墨守成規，刻舟求劍”。